Tętniak aorty brzusznej
konsultacje, badania USG aorty, leczenie

Co to jest  tętniak aorty? Jest to poszerzenie średnicy aorty o 50%. Prawidłowa aorta brzuszna ma średnicę od 15 do 20 mm, tętniakiem aorty nazywamy stan gdy jej średnica przekracza 30mm. We wnętrzu tętniaka prawie zawsze występuje skrzeplina przyścienna i nie powinna ona stanowić ona powodu do dodatkowych obaw. Często tętniak jest bezobjawowy i wykrywamy go przypadkowo podczas obmacywania brzucha, lub badania USG, RTG lub tomografii. Tętniak aorty może wystąpić w każdym jej odcinku, jednak najczęściej dotyczy aorty brzusznej w odcinku podnerkowym. Częściej występuje u mężczyzn, zwłaszcza u palaczy, w rodzinach obciążonych występowaniem tętniaka. Częstość występowania tętniaka aorty  rośnie wraz z wiekiem i jest najwyższa u osób powyżej 65 roku życia.

Objawy tętniaka aorty brzusznej: Tętniak aorty brzusznej w większości przypadków nie wywołuje żadnych objawów! Może on powodować bóle okolicy pleców i kręgosłupa a także bóle brzucha. W rzadkich przypadkach jednym z objawów tętniaka jest  "objaw niebieskiego palucha", powstaje on gdy z tętniaka odrywają się drobne skrzepliny i powodują zatory i zasinienie palców stopy. Czasem pierwszym objawem tętniaka jest nagły silny ból brzucha spowodowany pęknięciem ściany tętniaka i krwawieniem do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej.

eRejestracja

     Chcesz umówić się na konsultację z chirurgiem naczyniowym  wypełnij ten formularz.

U kogo wykonywać badania przesiewowe USG tętniaka aorty brzusznej?
U osób powyżej 65 roku życia nawet bez występowania objawów.
U osób u których w rodzinie wystąpił tętniak aorty.
U osób z nietypowymi bólami pleców lub kręgosłupa u których wykluczono zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.

eRejestracja

     Aby umówić się na badanie USG doppler aorty wypełnij formularz.

Dlaczego trzeba obserwować i leczyć tętniaka aorty? Nieleczony tętniak powiększa się, a ze wzrostem średnicy rośnie ryzyko jego pęknięcia.

W przypadku pęknięcia tętniaka aorty, 50% pacjentów umiera przed dotarciem do szpitala. Spośród tych, którzy poddani zostaną pilnej operacji przeżywa mniej niż połowa.
Ryzyko zgonu podczas planowej operacji jest ponad 10 razy mniejsze i wynosi około 5%.

Jak często trzeba kontrolować tętniaka aorty brzusznej?

Leczenie zachowawcze: Stosujemy gdy tętniak jest mniejszy niż 50-55mm, nie daje objawów i nie powiększa się. U wszystkich pacjentów z tętniakiem aorty konieczne jest ścisłe kontrolowanie i leczenie nadciśnienia tętniczego i zaburzeń lipidowych oraz innych chorób (np. serca, mózgu).  Zalecany jest zakaz palenia tytoniu, zdrowy tryb życia obejmujący stosowanie diety przeciwmiażdżycowej oraz ćwiczenia marszowe. W większości przypadków wskazane jest stosowanie leków przeciwpłytkowych jak np. kwas acetylosalicylowy.

Przygotowanie do leczenia operacyjnego oraz wewnątrznaczyniowego: W celu zredukowania ryzyka wystąpienia powikłań w trakcie operacji konieczne jest optymalne przygotowanie pacjenta. Obejmuje ono zaprzestanie palenia tytoniu, optymalizację leczenia współistniejących chorób, w szczególności serca, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego. U każdego pacjenta przed operacją tętniaka aorty wskazane są:

• konsultacja chirurga naczyniowego

• USG duplex-doppler tętnic szyjnych

• USG duplex-doppler i angio-KT aorty i tętnic biodrowych

• konsultacja kardiologiczna i wykonanie ECHO serca

• konsultacja stomatologiczna i  laryngologiczna i wyleczenie potencjalnych źródeł zakażenia jak np. próchnica zębów, zapalenie zatok...

Leczenie operacyjne: Wskazane jest gdy średnica tętniaka aorty brzusznej przekroczy 55mm, lub gdy jego średnica szybko się powiększa a także w przypadku gdy występują objawy tętniaka. Leczenie operacyjne jest obecnie "złotym standardem" w leczeniu tego schorzenia. Polega ono na wycięciu tętniaka i wszczepieniu w jego miejsce protezy naczyniowej.  Operacja ta odbywa się po otwarciu jamy brzusznej  i jest jednym z poważniejszych zabiegów chirurgicznych.

Leczenie wewnątrznaczyniowe (wszczepienie stentgraftu): Wskazane jest  u osób u których występują przeciwwskazania do leczenia operacyjnego. Leczenie wewnątrznaczyniowe polega na wszczepieniu, poprzez nacięcia w tętnicach udowych, protezy (stentgraftu) do wnętrza aorty. Ze względu na kształt i wielkość naczyń krwionośnych nie u wszystkich pacjentów możliwe jest wszczepienie stentgraftu. Przed zabiegiem konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej aorty i tętnic biodrowych aby określić czy zabieg ten będzie możliwy do wykonania. W trakcie zabiegu wewnątrznaczyniowego może zajść konieczność wykonania klasycznej operacji tętniaka aorty. Z tego powodu przed zabiegiem wszczepienia stentgraftu  konieczne jest optymalne przygotowanie jak do operacji klasycznej. 

Po operacji lub zabiegu wszczepienia stentgraftu: Większość pacjentów po interwencji z powodu tętniaka aorty wymaga krótkotrwałego monitorowania w oddziale intensywnej terapii. Zazwyczaj w 2-3 dobie po zabiegu pacjenci wracają na oddział chirurgii naczyniowej. W niepowikłanych przypadkach po kilku dniach od zabiegu pacjenci mogą wrócić do domu i kontynuować leczenie w poradni chirurgii naczyń. Do końca życia pacjenci po operacji tętniaka aorty wymagają okresowych kontroli w poradni chirurgii naczyniowej oraz badania USG aorty. W niektórych przypadkach, zwłaszcza po zabiegach wszczepieniach stentgraftu konieczne są okresowe badania tomografii komputerowej aorty. Konieczne jest dożywotnie stosowanie diety przeciwmiażdżycowej, ćwiczeń marszowych, kontrolowanie i leczenie  nadciśnienia tętniczego, zaburzeń lipidowych, cukrzycy i innych chorób.

Informacja i rejestracja dostępne są telefonicznie +48 52 3602355 i w siedzibie firmy
w dni powszednie w godzinach 13.00 - 19.00, lub przez formularz eRejestracji.